過去，提起就醫(yī)，映入人們腦海的就是“大醫(yī)院‘一號難求’，小醫(yī)院門可羅雀”的景象。如今，在我市，通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、公立醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務機構等分級診療措施，這一情況得到了較大改善，不少市民就醫(yī)不再盲目選擇大醫(yī)院，到基層醫(yī)院看病康復的人數(shù)大幅增加。

雙向轉診方便患者

再過兩天，49歲的曹世會就要出院了。在市中心醫(yī)院東津院區(qū)住了20多天，她的病情終于有了好轉。

曹世會是棗陽市梁集鎮(zhèn)彭崗村村民。年前，她的老毛病風濕性關節(jié)炎又犯了。她原以為像往常那樣，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打點針、吃點藥就能緩解，不曾想這次病情來勢洶洶，左腿膝關節(jié)完全不能伸屈，行走困難。

2月3日，曹世會和丈夫楊興才來到棗陽市婦幼保健院。“您的病情有些嚴重，建議轉診到上級醫(yī)院進行治療?！痹跅楆柺袐D幼保健院主治醫(yī)生的聯(lián)系下，2月11日，夫妻倆帶著轉診單，來到市中心醫(yī)院東津院區(qū)骨科接受治療，并進行了膝關節(jié)置換手術?！搬t(yī)生讓她回去后加強鍛煉，過段時間就能正常行走了?！睂τ谶@個消息，楊興才顯得很是高興。他告訴記者，過兩天回棗陽老家后，他準備帶著妻子到鎮(zhèn)里的醫(yī)院進行后期康復治療，“在大醫(yī)院治病，到基層醫(yī)院康復，這樣新農合報銷的比例高一些，而且離家近，更方便。”

市中心醫(yī)院院長劉文衛(wèi)告訴記者，該院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，患者就醫(yī)逐漸呈現(xiàn)“小病在基層，大病進醫(yī)院”的趨勢，不再盲目扎堆大醫(yī)院。

“全市縣域內基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療機制初步形成，新農合縣域就診率連續(xù)3年在90%以上?！睋?jù)市醫(yī)改辦副主任鄭遠俊介紹，2016年，全市新農合次均住院費用3953.08元，比全省平均水平4766元低812.92元；以縣（市）為單位，全省新農合縣域就診率最高的5個縣（市）全部在襄陽，平均達93.6%，基本實現(xiàn)了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣的目標。

在社區(qū)可預約專家號

“我們和社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂了服務協(xié)議書，有專門的醫(yī)生上門服務?！?月1日，說起襄城區(qū)王府街社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭病床服務，王秀清的家人連聲稱贊。

去年10月，家住襄城區(qū)王府口日雜家屬院的84歲老人王秀清突發(fā)腦梗塞，被家人送到市中心醫(yī)院搶救。經過1個多月的治療，老人出院回家進行康復治療，但只能通過胃管喂流食?！八袝r候急了，就把胃管拔了，多虧社區(qū)醫(yī)生過來幫忙插胃管。不然，我們真不知道怎么辦?！崩先说呐畠罕逍缕颊f，社區(qū)醫(yī)生還多次上門幫老人檢查身體，服務十分周到。

記者了解到，為引導小病患者和康復期患者回流基層，我市通過以三級醫(yī)院為龍頭，與二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立醫(yī)聯(lián)體，推動醫(yī)療資源下沉。

“房子是社區(qū)的，設備是社區(qū)的，但是醫(yī)生是我們的，管理也由我們來負責。”市中心醫(yī)院院長劉文衛(wèi)說，像這樣由該院托管的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在襄城區(qū)已有7家。

“大多數(shù)常見病在我們這里都能看，居民基本上不用出社區(qū)。”王府街社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任邱云告訴記者，為加強基層社區(qū)的服務能力，王府街社區(qū)衛(wèi)生服務中心與市中心醫(yī)院開通了網絡遠程對接，對需要進一步診療的居民進行遠程診療。

“居民可在社區(qū)衛(wèi)生服務中心預約市中心醫(yī)院專家門診，也可在社區(qū)衛(wèi)生服務中心取市中心醫(yī)院的檢驗結果?！鼻裨普f，市中心醫(yī)院每周安排內科、外科、婦科、兒科等資深醫(yī)師輪流到社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診，讓居民在家門口就可以找到專家看病。

62歲的居民尚如清患有高血壓和糖尿病，以前經常到市中心醫(yī)院看病。“現(xiàn)在，每周市中心醫(yī)院專家就到社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診，指導我用藥，非常方便。”尚如清說。

市衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管科科長任群稱，目前，全市共組建醫(yī)聯(lián)體29個，其中，市區(qū)有16家社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別由市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院托管。

助推基層醫(yī)療服務升級

“一些人不愿意選擇在基層就診，主要原因就是對基層醫(yī)療設施和人才不信任?！笔行l(wèi)生和計劃生育委員會基層衛(wèi)生和婦幼健康科科長楊玉茹說，為了加強基層醫(yī)療能力，我市組織開展了城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，由5家三級醫(yī)院“組團式”對口支援8家縣級醫(yī)院。

“通過引導群眾主動簽約，從而推動首診在基層?！睏钣袢惴Q，目前，全市組織市、縣、鄉(xiāng)、村四級4600余名醫(yī)務人員組成554個責任醫(yī)師團隊，為93.2萬個家庭開展簽約服務，農村家庭醫(yī)生簽約率在50%以上，城市社區(qū)家庭簽約率在30%以上。

此外，我市正積極開展遠程會診服務，充分利用全市人口健康信息平臺、各縣（市）衛(wèi)生計生大數(shù)據(jù)等，推動醫(yī)療服務（包括門診處方、電子病歷、各項檢查結果）、預防、保健、健康檔案等互聯(lián)互通、融合共享。

目前，6個縣（市）綜合醫(yī)院分別投資500余萬元，建立遠程診療中心，并投入運行。通過遠程診療中心，患者可以享受全國、全省簽約醫(yī)院名醫(yī)的健康咨詢、會診和具備條件的相關手術。